月经推迟15天伴随腰部酸痛可能由妊娠、内分泌失调、多囊卵巢综合征、盆腔炎症或精神压力过大引起，需结合具体症状和检查明确原因。

1、妊娠：

育龄期女性出现停经伴腰部酸痛需优先排除妊娠可能。受精卵着床后体内人绒毛膜促性腺激素水平升高，可能引起腰部肌肉韧带松弛导致酸痛，建议使用早孕试纸检测或就医查血HCG。

2、内分泌失调：

长期熬夜、过度节食等因素会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致孕激素分泌不足引发月经推迟。伴随的雌激素水平波动可能造成盆腔充血，表现为腰部坠胀感。可通过规律作息、口服黄体酮等药物调节。

3、多囊卵巢综合征：

该病以高雄激素血症和排卵障碍为特征，典型表现为月经稀发或闭经。胰岛素抵抗引发的慢性炎症反应可能累及腰骶部神经，出现持续性酸胀疼痛。需通过超声检查和性激素六项确诊。

4、盆腔炎症：

病原体上行感染引起的输卵管卵巢炎会导致盆腔粘连，月经期盆腔充血加重时可放射至腰部。常伴有下腹隐痛、异常阴道分泌物等症状，需进行妇科检查及白带常规检测。

5、精神因素：

长期焦虑抑郁会通过神经内分泌途径抑制促性腺激素释放，延迟子宫内膜脱落。紧张情绪引发的肌肉持续收缩可造成腰肌劳损，表现为酸痛不适。建议通过正念冥想、心理咨询等方式缓解。

建议记录基础体温监测排卵情况，避免生冷辛辣食物刺激盆腔血液循环。适量进行瑜伽等舒缓运动改善腰肌紧张状态，若症状持续或出现异常阴道出血应及时就诊妇科，完善超声和激素水平检查。日常注意腰腹部保暖，保证每日7-8小时睡眠维持内分泌稳定。