甲状腺癌手术后是否需要化疗取决于肿瘤的类型、分期及术后病理结果。术后化疗主要用于高危型甲状腺癌或存在远处转移的患者，而对于低危型甲状腺癌，通常无需化疗，定期随访即可。甲状腺癌术后治疗方案需根据个体情况制定，可能包括放射性碘治疗、靶向治疗或激素替代治疗。
1、甲状腺癌类型与分期是决定是否需要化疗的关键因素。分化型甲状腺癌如乳头状癌和滤泡状癌通常对放射性碘治疗敏感，化疗使用较少。而未分化型甲状腺癌或髓样癌，由于恶性程度较高，可能需要化疗辅助治疗。
2、术后病理结果评估肿瘤的侵袭性和转移情况。如果病理结果显示肿瘤侵犯周围组织、淋巴结转移或远处转移，医生可能会建议化疗以降低复发风险。
3、放射性碘治疗是分化型甲状腺癌术后的常用方法，通过口服放射性碘破坏残留的甲状腺组织和癌细胞。对于无法手术或放射性碘治疗无效的患者，靶向治疗如索拉非尼或乐伐替尼可能是选择。
4、激素替代治疗在甲状腺切除术后必不可少，通过服用甲状腺激素药物如左甲状腺素维持正常代谢功能，同时抑制促甲状腺激素TSH的分泌，降低复发风险。
5、术后随访是甲状腺癌管理的重要环节，包括定期甲状腺功能检查、颈部超声和血清甲状腺球蛋白监测，及时发现复发或转移。对于高危患者，医生可能会建议更频繁的影像学检查。
甲状腺癌术后治疗需根据肿瘤特征和个体情况制定个性化方案，化疗并非所有患者的必需选择。通过综合治疗和定期随访，大多数患者可以获得良好的预后，提高生活质量并降低复发风险。