肾结石较大时可通过药物治疗、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术等方式治疗。肾结石通常由饮水不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染、遗传因素等原因引起。
1、药物治疗:对于体积较小的结石,可使用药物促进结石排出。常用药物包括α受体阻滞剂如坦索罗辛0.4mg/次,每日一次、钙通道阻滞剂如硝苯地平10mg/次,每日三次以及利尿剂如氢氯噻嗪25mg/次,每日一次。这些药物可松弛输尿管平滑肌,增加尿量,帮助结石排出。
2、体外冲击波碎石:适用于直径小于2cm的肾结石。通过体外冲击波将结石击碎成小颗粒,便于随尿液排出。治疗过程无需开刀,但可能引起血尿、腰痛等短期不适。
3、经皮肾镜取石术:适用于直径大于2cm的复杂结石。通过皮肤穿刺建立通道,使用肾镜直接取出结石。该手术创伤较小,恢复较快,但需要住院治疗。
4、开放手术取石:对于巨大结石或复杂情况,可能需要开放手术。手术方式包括肾盂切开取石术和肾实质切开取石术。这些手术创伤较大,恢复期较长,仅在必要时采用。
5、预防复发:调整饮食习惯,增加饮水量至每日2000-3000ml,限制高盐高蛋白食物摄入。定期进行尿液检查和超声检查,及时发现和处理新发结石。适当进行有氧运动如快走、游泳,促进新陈代谢。
肾结石患者应注意饮食均衡,避免高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等。增加富含纤维的食物如全谷物、蔬菜水果摄入。适当进行有氧运动如快走、游泳,促进新陈代谢。定期复查尿常规和肾脏超声,监测结石情况。保持良好生活习惯,避免久坐,注意个人卫生,预防尿路感染。出现腰痛、血尿等症状时应及时就医,避免延误治疗。