念珠菌性龟头炎是什么

念珠菌性龟头炎是由念珠菌感染引起的龟头炎症，属于男性外生殖器真菌感染性疾病。主要致病菌为白色念珠菌，常见诱因包括局部潮湿、免疫力下降、糖尿病控制不佳或伴侣交叉感染等。典型症状表现为龟头红斑、瘙痒、白色豆渣样分泌物及排尿灼痛感。

念珠菌性龟头炎多因白色念珠菌过度繁殖所致。该菌为条件致病菌，当机体抵抗力下降、长期使用抗生素或糖皮质激素时，易破坏局部微生态平衡。糖尿病患者因血糖升高导致阴道及包皮内糖原含量增加，为真菌繁殖提供有利环境。不洁性接触或伴侣患有念珠菌性阴道炎时，可通过性传播引发感染。

初期表现为龟头冠状沟处散在红斑，伴随明显瘙痒或烧灼感。进展期可见龟头黏膜水肿、糜烂，表面覆盖白色凝乳状分泌物，强行剥离后显露潮红糜烂面。部分患者出现排尿疼痛、性交不适，严重者可继发包皮嵌顿或尿道口炎。症状常于夜间加重，炎热潮湿环境会加剧不适感。

临床诊断需结合病史与实验室检查。取龟头分泌物行10％氢氧化钾溶液镜检，发现假菌丝或芽生孢子可确诊。顽固性病例需进行真菌培养及药敏试验。需与细菌性龟头炎、银屑病、固定性药疹等疾病鉴别，糖尿病患者应检测空腹血糖及糖化血红蛋白水平。

轻症可局部使用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑散或联苯苄唑溶液，每日涂抹患处1-2次。中重度感染需口服氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等系统性抗真菌药物。合并细菌感染时，可配合使用复方酮康唑软膏。所有药物均需足疗程使用，即使症状消失也应继续用药3-5天以防复发。

保持外阴清洁干燥，避免使用碱性洗剂过度清洗。选择透气棉质内裤，性交时建议使用避孕套。糖尿病患者需严格控制血糖，长期使用抗生素者应补充益生菌。伴侣双方同时治疗可降低复发概率，治疗期间禁止性生活。反复发作者需排查免疫缺陷等基础疾病。

念珠菌性龟头炎患者应避免抓挠患处，沐浴后及时擦干会阴部。饮食上减少高糖食物摄入，适当补充维生素B族增强皮肤屏障功能。未割包皮者需每日翻洗包皮，避免包皮垢堆积。出现症状加重或发热等全身症状时，须立即就医排除深部真菌感染可能。规范治疗前提下，绝大多数患者可在2-4周内痊愈。