阳痿的治疗方法主要有心理疏导、口服药物、真空负压装置、阴茎血管手术、阴茎假体植入等。阳痿通常由心理因素、血管病变、神经损伤、内分泌异常、药物副作用等原因引起,需根据病因选择个体化治疗方案。
1、心理疏导心理因素导致的阳痿可通过心理咨询或行为疗法改善。夫妻共同参与治疗有助于缓解焦虑,认知行为疗法可纠正错误性观念。部分患者需配合盆底肌训练增强控制力,避免过度关注勃起状态。心理性阳痿通常无须药物干预,但需持续数周至数月的规律治疗。
2、口服药物磷酸二酯酶5抑制剂是首选药物,常用西地那非、他达拉非、伐地那非等。这类药物通过增强阴茎血流改善勃起,需在医生指导下使用,禁与硝酸酯类药物同服。对于激素水平异常者,可能需补充睾酮制剂。药物治疗需评估心血管安全性,部分患者可能出现头痛、面部潮红等反应。
3、真空负压装置物理疗法适用于药物禁忌或无效患者。通过负压使阴茎充血后使用收缩环维持勃起,正确使用有效率较高。需注意每次使用不超过30分钟,避免皮下出血或淤青。该装置可重复使用,适合老年或合并慢性病患者,但可能影响射精快感。
4、阴茎血管手术动脉重建术适用于明确血管病变的年轻患者,如阴部动脉狭窄或创伤性血管损伤。静脉结扎术用于静脉漏性阳痿,但远期效果可能减退。术前需完成阴茎血管造影等评估,术后存在水肿、感觉异常等风险。血管手术对器质性病变有治愈可能,但需严格把握适应证。
5、阴茎假体植入重度器质性阳痿最终治疗手段,包括半硬性、可膨胀性两种假体。可膨胀假体更接近生理勃起过程,但机械故障率较高。手术需在全麻下进行,可能发生感染、机械故障等并发症。假体使用寿命约10-15年,需二次手术更换,适合其他治疗无效且无活动性感染者。
阳痿患者应保持规律作息,避免过度劳累和长期久坐。饮食注意控制血脂血糖,适量补充锌、维生素E等营养素。戒烟限酒有助于改善血管功能,每周进行适度有氧运动。伴侣应给予充分理解支持,避免施加心理压力。治疗期间需定期复诊评估效果,根据病情变化调整方案。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需优先控制原发病。