老人三尖瓣关闭不全是否需要手术需根据病情严重程度和身体状况综合评估。轻度关闭不全通常无须手术干预，中重度关闭不全或合并心力衰竭等症状时可能需手术治疗。三尖瓣关闭不全可能与风湿性心脏病、肺动脉高压、感染性心内膜炎等因素有关。

对于轻度三尖瓣关闭不全，患者可能无明显症状或仅表现为轻度活动后气促。此时建议定期随访心脏超声，监测病情进展。日常生活中需避免剧烈运动，控制钠盐摄入以减轻心脏负荷。合并肺动脉高压者需针对原发病治疗，如使用利尿剂呋塞米片缓解水肿，或遵医嘱服用靶向药物安立生坦片改善肺血管阻力。

若出现持续下肢水肿、肝淤血、静息呼吸困难等中重度症状，或超声显示右心室明显扩大伴功能减退，则需考虑外科手术。传统开胸三尖瓣成形术适用于瓣膜结构尚可修复者，生物瓣置换术则多用于瓣膜严重毁损的老年患者。手术决策需综合评估患者心肺功能、合并症及预期寿命，高龄或合并多器官衰竭者可能无法耐受手术。

术后需长期服用华法林钠片抗凝，定期监测凝血功能。日常保持低脂饮食，每日体重波动不超过1公斤，出现新发心律失常或水肿加重时及时复诊。非手术患者可遵医嘱使用地高辛片增强心肌收缩力，但需警惕洋地黄中毒风险。