三尖瓣关闭不全多数情况无须立即手术,手术时机需根据病情严重程度决定,主要影响因素有症状进展、心脏功能、合并症、年龄等。
1、症状进展轻度反流无心力衰竭症状者可长期观察,中重度反流伴活动后气促或下肢水肿时需评估手术必要性。
2、心脏功能右心室明显扩大或收缩功能下降是手术指征,超声心动图显示右心室舒张末期内径超过40毫米需考虑干预。
3、合并症合并左心瓣膜病变需同期手术,继发于肺动脉高压者需先控制原发病。
4、年龄因素儿童患者尽量延迟至骨骼发育成熟后手术,老年患者需综合评估手术耐受性。
建议定期复查心脏超声,避免剧烈运动,限制钠盐摄入,出现呼吸困难或乏力症状及时就诊心外科。