手腕腱鞘炎与大拇指腱鞘炎的主要区别在于发病部位及功能影响。手腕腱鞘炎多累及腕部屈伸肌腱鞘，而大拇指腱鞘炎又称桡骨茎突狭窄性腱鞘炎特指拇长展肌和拇短伸肌腱鞘炎症。

1、发病部位：

手腕腱鞘炎通常发生在腕关节掌侧或背侧的肌腱鞘，常见于频繁使用腕部活动的人群。大拇指腱鞘炎则集中于桡骨茎突处，即手腕外侧靠近拇指基底的骨性突起部位，因拇长展肌和拇短伸肌腱在此处通过狭窄的纤维骨性管道易受摩擦。

2、典型症状：

手腕腱鞘炎表现为腕部弥漫性疼痛、握力下降，严重时可能出现弹响或卡顿感。大拇指腱鞘炎特征性表现为桡骨茎突处局限性压痛，拇指伸展或外展时疼痛加剧，典型体征为握拳尺偏试验阳性芬克尔斯坦试验。

3、诱发动作：

手腕腱鞘炎多由反复屈伸腕关节动作诱发，如打字、拧毛巾等。大拇指腱鞘炎常见于需频繁捏持、扭转的动作，如哺乳期抱婴、手机操作等，因拇指反复外展和伸展导致肌腱过度摩擦。

4、解剖结构：

手腕腱鞘炎涉及多条屈肌腱或伸肌腱的滑膜鞘，解剖范围较广。大拇指腱鞘炎特指第一伸肌间隔内的两条肌腱，其腱鞘在桡骨茎突处形成生理性弯曲，更易发生机械性卡压。

5、并发症风险：

长期未治疗的手腕腱鞘炎可能影响整个手部功能，导致腕关节活动受限。大拇指腱鞘炎若持续进展，可能引起拇指活动障碍，影响对掌、捏握等精细动作，但局部症状更为突出。

日常护理需避免重复性手部动作，工作间隙做腕部环绕及拇指伸展练习，局部热敷可促进血液循环。症状持续超过两周或出现明显活动障碍时，建议至骨科或手外科就诊，通过超声检查明确诊断，必要时可采用支具固定、局部封闭或针刀松解等治疗措施。