背部针刺感可能由肌肉劳损、神经压迫、皮肤病变、心理因素或内脏疾病反射引起，需结合具体表现判断病因。

1、肌肉劳损：

长期保持不良姿势或过度使用背部肌肉可能导致局部肌纤维微损伤，引发针刺样疼痛。常见于伏案工作者或健身人群，疼痛多集中在肩胛区。可通过热敷、按摩及姿势矫正缓解，急性期需暂停剧烈运动。

2、神经压迫：

胸椎间盘突出或椎管狭窄可能压迫脊神经根，产生放射性刺痛。可能伴随肢体麻木或肌力下降，咳嗽时症状加重。需通过磁共振明确诊断，轻度者可尝试牵引治疗，严重者需考虑椎间孔镜手术。

3、皮肤病变：

带状疱疹早期常表现为单侧皮肤灼热感或针刺感，3-5天后出现簇状水疱。糖尿病周围神经病变也会导致皮肤异常感觉，多呈对称性分布。前者需抗病毒治疗，后者需控制血糖并营养神经。

4、心理因素：

焦虑障碍或躯体形式障碍可能出现功能性感觉异常，疼痛部位不固定且检查无器质性病变。常伴有失眠、心悸等症状，认知行为治疗联合放松训练可改善症状。

5、内脏反射痛：

胆囊炎疼痛可放射至右肩胛区，胰腺疾病可能引起腰带区疼痛。这类疼痛多与饮食相关，需结合腹部B超等检查确诊。控制原发病后背部症状通常缓解。

建议保持规律作息避免肌肉疲劳，每日进行猫式伸展等脊柱放松运动。饮食注意补充B族维生素和欧米伽3脂肪酸，适量食用核桃、深海鱼等食物。若疼痛持续超过两周或伴随发热、体重下降需及时就诊，夜间平卧加重的刺痛要警惕脊柱肿瘤可能。中老年人群突发单侧刺痛建议优先排查心血管疾病。