脑梗急性期血管再通主要通过静脉溶栓、动脉取栓、抗血小板治疗、改善脑循环药物及控制危险因素等方式实现。具体方案需根据发病时间、梗死类型及患者个体情况综合评估。

重组组织型纤溶酶原激活剂是急性缺血性脑卒中发病4.5小时内的首选治疗，能快速溶解血栓恢复血流。需在卒中中心经专业评估后使用，严格排除出血风险。用药后需密切监测神经功能变化及出血并发症。

对于大血管闭塞患者，发病6-24小时内可考虑机械取栓治疗。通过血管内介入技术直接清除血栓，血管再通率较高。需配合CT灌注或磁共振评估缺血半暗带，存在可挽救脑组织时适用。

阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗适用于非心源性脑梗死的二级预防。急性期可抑制血小板聚集防止血栓扩展，但需注意胃肠道出血风险。用药前需评估出血倾向及药物相互作用。

丁苯酞软胶囊可通过多靶点改善脑微循环，尤适用于分水岭梗死。需配合血压管理维持脑灌注压，避免过度降压导致低灌注。部分患者可联合使用依达拉奉等神经保护剂。

急性期需强化降压、降脂及血糖管理。阿托伐他汀钙片可稳定斑块，血压控制目标根据梗死类型调整。房颤患者需评估抗凝时机，预防心源性栓塞复发。

脑梗患者血管再通后需长期维持健康生活方式，每日食盐摄入不超过5克，每周进行有氧运动。定期监测血压血糖，遵医嘱规范用药。康复期可结合针灸和肢体功能训练，促进神经功能恢复。出现言语不清或肢体无力加重时需立即就医。