促甲状腺激素TSH升高但三碘甲状腺原氨酸T3和甲状腺素T4正常时，多数情况下可以怀孕，但需密切监测甲状腺功能。TSH偏高可能与亚临床甲状腺功能减退、碘摄入异常、垂体功能紊乱、自身免疫性甲状腺炎或妊娠期生理变化等因素有关。

1、亚临床甲减：

TSH轻度升高通常4-10mIU/L而T3、T4正常属于亚临床甲减，可能与甲状腺储备功能下降有关。此类情况需每3个月复查甲状腺功能，若TSH持续升高或计划妊娠，建议在医生指导下使用左甲状腺素钠调节。

2、碘代谢异常：

碘缺乏或过量均可导致TSH代偿性升高。备孕女性应保持每日150微克碘摄入，可通过食用加碘盐、海带等补充，避免长期大量摄入紫菜等高碘食物。

3、垂体病变：

垂体TSH瘤或抵抗综合征可能导致TSH分泌异常，需通过垂体MRI和TRH兴奋试验鉴别。此类患者怀孕可能加重内分泌紊乱，需内分泌科与产科联合管理。

4、桥本甲状腺炎：

50％亚临床甲减患者存在抗甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb阳性，提示自身免疫性甲状腺炎。抗体阳性者妊娠期甲减风险增加3倍，建议将TSH控制在2.5mIU/L以下再受孕。

5、妊娠期生理变化：

妊娠早期人绒毛膜促性腺激素hCG可刺激甲状腺，使TSH呈V型波动。建议孕前6个月开始监测，孕12周前保持TSH＜4mIU/L，中晚期维持在3mIU/L以下。

备孕期间应保证每日摄入瘦肉、深海鱼等优质蛋白，适量食用核桃、南瓜子等富含硒元素的食物。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳，避免剧烈运动引发应激反应。睡眠时间保持7-9小时，监测基础体温和月经周期变化。若出现乏力、怕冷、便秘等症状或TSH持续＞4mIU/L，需及时内分泌科就诊调整治疗方案。