糖化血红蛋白11.8％通常需要胰岛素治疗。糖化血红蛋白反映近3个月平均血糖水平，11.8％属于严重超标，提示长期血糖控制极差，可能存在胰岛素分泌不足或抵抗。

1、胰岛功能评估：

糖化血红蛋白11.8％表明空腹血糖可能超过13毫摩尔每升，餐后血糖超过20毫摩尔每升。此类情况常见于胰岛β细胞功能严重受损，自身胰岛素分泌不足，需外源性胰岛素补充治疗。

2、急性并发症风险：

长期高血糖状态易诱发糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷。胰岛素能快速降低血糖，减少急性代谢紊乱发生。血糖超过16.7毫摩尔每升时，尿酮体检测阳性率显著升高。

3、慢性并发症预防：

持续高血糖会加速微血管病变，导致视网膜病变、肾病和神经病变。将糖化血红蛋白控制在7％以下可显著延缓并发症进展。胰岛素治疗能有效改善血糖波动。

4、口服药疗效局限：

当糖化血红蛋白超过9％时，多数口服降糖药效果有限。二甲双胍、磺脲类药物在此血糖水平难以达到理想控制目标，需考虑胰岛素强化治疗。

5、治疗方案选择：

基础胰岛素联合餐时胰岛素是常用方案。甘精胰岛素、地特胰岛素提供基础需求，门冬胰岛素、赖脯胰岛素控制餐后血糖。具体方案需医生根据血糖谱制定。

除胰岛素治疗外，需严格监测三餐前后及睡前血糖，每周至少检测一次全天血糖谱。每日保持30分钟有氧运动，如快走、游泳，运动前后监测血糖防止低血糖。饮食采用定时定量分餐制，主食选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，每餐搭配足量绿叶蔬菜。定期检查眼底、尿微量白蛋白和神经传导速度，早期发现并发症迹象。保持规律作息，避免熬夜和情绪波动对血糖的影响。