心肌缺血持续加重可能导致心肌梗死。心肌缺血发展为心梗的机制主要有冠状动脉完全闭塞、斑块破裂、血栓形成、血管痉挛、侧支循环不足。

冠状动脉粥样硬化斑块不断进展会导致血管腔严重狭窄。当狭窄程度超过百分之七十时，血流明显受限。若斑块突然破裂引发急性血栓，可使血管在短时间内完全堵塞。这种持续性血流中断使得心肌细胞无法获得氧气和营养，最终发生不可逆坏死。

不稳定的动脉粥样硬化斑块容易发生破裂。斑块纤维帽变薄、脂质核心增大等因素会增加破裂风险。破裂后暴露出胶原和脂质等物质，立即激活血小板聚集反应。这种病理过程常在情绪激动、剧烈运动等情况下被诱发。

血小板在破裂斑块表面大量聚集形成白色血栓。同时凝血系统被激活，纤维蛋白原转化为纤维蛋白，形成红色血栓。不断扩大的血栓会完全堵塞血管腔。抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等可抑制该过程。

冠状动脉平滑肌异常收缩会导致血管痉挛。吸烟、寒冷刺激等因素可能诱发痉挛。持续性痉挛会使血管腔暂时性完全闭塞。即使没有严重斑块，痉挛也可能造成心肌缺血恶化。硝酸甘油片等血管扩张剂可缓解症状。

当主要冠状动脉闭塞时，侧支血管可代偿供血。但部分患者侧支循环发育不良，无法维持心肌灌注。糖尿病、高血压等慢性病会损害侧支血管形成能力。这种情况下一旦主干血管闭塞，更容易发生大面积心梗。

预防心肌缺血发展为心梗需要控制血压、血糖、血脂等危险因素。戒烟限酒、适度运动有助于改善冠状动脉血流。出现持续性胸痛应立即就医，心电图和心肌酶检查可明确诊断。医生可能根据情况使用抗血小板药物、他汀类药物或建议冠状动脉介入治疗。日常注意低盐低脂饮食，避免过度劳累和情绪波动。