锁骨骨折手术后可能出现感染、内固定失效、骨折延迟愈合、神经损伤、肩关节功能障碍等并发症,护理需重点关注伤口管理、康复训练及营养支持。
1、感染:
术后感染多由术中污染或术后护理不当引起,表现为伤口红肿热痛、渗液或发热。需每日消毒换药,遵医嘱使用抗生素。糖尿病患者及免疫力低下者感染风险更高,需加强血糖监测和营养摄入。
2、内固定失效:
钢板螺钉松动或断裂常因早期过度活动或骨质疏松导致。术后4-6周需严格制动,避免患侧负重。骨质疏松患者应补充钙剂和维生素D,定期复查X线评估固定情况。
3、骨折延迟愈合:
吸烟、营养不良或局部血供差可能延缓愈合进程。建议每日摄入足量蛋白质和维生素C,戒烟限酒。物理治疗如超声波可促进骨痂形成,8周未愈合需考虑植骨手术。
4、神经损伤:
术中可能损伤锁骨上神经导致肩颈部麻木或刺痛感。多数症状3-6个月自行缓解,严重者可进行营养神经药物治疗。康复期间避免按摩患处,防止二次损伤。
5、肩关节功能障碍:
长期制动易引发关节僵硬和肌肉萎缩。拆除固定后应立即开始被动-主动渐进训练,包括钟摆运动、爬墙练习等。物理治疗师指导下的水疗和器械训练能有效恢复关节活动度。
术后饮食宜选择高蛋白易消化食物如鱼肉、蛋羹,搭配深色蔬菜补充维生素K促进凝血。康复期可进行游泳、太极拳等低冲击运动,避免篮球、举重等剧烈活动。睡眠时用枕头支撑患侧上肢保持中立位,定期复查至骨折临床愈合。出现持续疼痛、异常肿胀或发热需及时就医。
胃溃疡最常见的并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变、腹膜炎。
1、出血:
胃溃疡侵蚀血管可能导致消化道出血,表现为呕血或黑便。出血量较大时可出现头晕、心悸等失血症状。需及时进行内镜下止血治疗,必要时输血补充血容量。
2、穿孔:
溃疡深达胃壁全层时可发生穿孔,导致胃内容物进入腹腔。突发剧烈腹痛是典型表现,可能伴随板状腹等腹膜刺激征。需紧急手术修补穿孔部位。
3、幽门梗阻:
溃疡反复发作导致幽门部瘢痕形成,引起胃排空障碍。常见症状为餐后饱胀、呕吐宿食。可通过胃肠减压、内镜扩张或手术治疗。
4、癌变:
长期慢性胃溃疡可能发生恶变,多见于胃角及胃窦部。表现为疼痛规律改变、消瘦等症状。确诊需依靠病理活检,治疗以手术切除为主。
5、腹膜炎:
溃疡穿孔后继发细菌感染可导致弥漫性腹膜炎。表现为持续腹痛、发热、白细胞升高等。需联合抗生素治疗和手术引流。
胃溃疡患者日常应注意规律饮食,避免辛辣刺激食物,戒烟限酒。建议选择易消化的食物如粥类、面条等,少食多餐。可适当食用山药、南瓜等具有胃黏膜保护作用的食材。保持情绪稳定,避免过度劳累。定期复查胃镜,监测溃疡愈合情况,及时发现并发症征兆。出现持续腹痛、呕血等症状应立即就医。