糖尿病并发症可能由长期血糖控制不佳、微血管病变、大血管病变、神经病变、免疫功能障碍等原因引起,糖尿病并发症可通过血糖监测、药物治疗、生活方式调整、定期筛查、并发症管理等方式干预。
1、长期血糖控制不佳持续高血糖会导致蛋白质糖基化终末产物堆积,损伤血管内皮细胞。典型表现为多饮多尿、体重下降,可能诱发糖尿病酮症酸中毒。需使用胰岛素注射液或二甲双胍片控制血糖,配合动态血糖监测。
2、微血管病变高血糖会损害毛细血管基底膜,引发视网膜病变和肾病。早期可能出现视物模糊、泡沫尿。建议使用羟苯磺酸钙胶囊改善微循环,雷公藤多苷片减轻蛋白尿,每季度进行眼底检查。
3、大血管病变动脉粥样硬化加速发展可导致冠心病、脑梗死。常见胸闷、肢体麻木等症状。需服用阿托伐他汀钙片调节血脂,阿司匹林肠溶片抗血小板聚集,同时控制血压在130/80毫米汞柱以下。
4、神经病变血糖代谢异常会引起周围神经脱髓鞘改变,出现四肢刺痛、麻木。可选用甲钴胺片营养神经,依帕司他片抑制山梨醇蓄积,配合低频脉冲电刺激治疗改善症状。
5、免疫功能障碍高血糖环境削弱白细胞吞噬功能,易继发感染。常见足部溃疡难愈合、反复尿路感染。需使用头孢克肟分散片抗感染,重组人表皮生长因子凝胶促进创面修复,保持皮肤清洁干燥。
糖尿病患者应建立个性化饮食方案,每日主食控制在200-300克,优先选择荞麦、燕麦等低升糖指数食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,避免空腹运动。每3个月检测糖化血红蛋白,每年全面评估并发症情况。出现伤口不愈、视力骤降等异常时须立即就医。