乙肝患者脸色变黑可能与肝功能受损、黑色素代谢异常、内分泌紊乱、铁代谢障碍、药物副作用等因素有关。乙肝是由乙型肝炎病毒感染引起的肝脏疾病，当肝脏功能受损时，可能导致体内毒素堆积、激素水平失衡等，进而引发面色晦暗或发黑的现象。

乙肝病毒持续复制可导致肝细胞损伤，肝脏代谢功能下降。肝脏是人体重要的解毒器官，当肝功能受损时，胆红素代谢异常可能导致黄疸，而毒素堆积可能引起面色晦暗。患者可能伴随乏力、食欲减退等症状。治疗需遵医嘱使用抗病毒药物如恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片，并配合护肝药物如复方甘草酸苷片。

肝脏参与黑色素的代谢过程。当乙肝导致肝功能异常时，酪氨酸酶活性可能增强，促使黑色素合成增加。患者可能出现面部、手掌等部位色素沉着，呈现青灰色或古铜色改变。这种情况通常伴随皮肤干燥、瘙痒。治疗需控制乙肝病毒复制，必要时可遵医嘱使用维生素E软胶囊等改善皮肤状态。

肝脏参与多种激素的灭活和代谢。乙肝引发的肝功能不全可能导致雌激素水平升高，刺激黑色素细胞活性增强。患者常见面部黄褐斑样色素沉着，女性可能伴有月经紊乱。治疗需在抗病毒基础上，配合使用谷胱甘肽片等调节代谢药物，严重时需内分泌科会诊。

慢性乙肝可能继发铁代谢异常，导致铁蛋白沉积在皮肤组织。这种铁质沉着症可使皮肤呈现青灰色或棕灰色，多见于面部、颈部和手背。患者常伴有血清铁蛋白水平升高。治疗需定期监测铁代谢指标，必要时遵医嘱使用去铁胺注射液进行驱铁治疗。

部分抗乙肝病毒药物如干扰素α-2b注射液可能引起皮肤色素沉着等不良反应。长期用药患者可能出现局限性或弥漫性皮肤变黑，通常停药后可逐渐恢复。治疗期间应定期复查，必要时医生会调整用药方案，可配合使用维生素C片减轻色素沉着。

乙肝患者出现面色发黑时应及时就医检查肝功能、病毒载量等指标。日常需严格戒酒，避免熬夜和过度劳累，保持规律作息。饮食宜清淡，适量补充优质蛋白如鱼肉、蛋清，限制高脂高糖食物。注意防晒，使用温和的护肤品，避免使用含重金属的化妆品。定期复查肝功能、肝脏超声等，遵医嘱规范治疗，不可自行调整药物。