呕吐吐出血可能是由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、贲门黏膜撕裂综合征、胃癌等原因引起。呕血属于急症，需立即就医明确病因并接受针对性治疗。

胃酸侵蚀胃或十二指肠黏膜形成溃疡面，当溃疡累及血管时可导致呕血。患者常伴有周期性上腹痛，进食后疼痛可能加重或缓解。胃镜检查可确诊，治疗需使用奥美拉唑等质子泵抑制剂抑制胃酸，配合铝碳酸镁保护黏膜，严重出血需内镜下止血。

肝硬化患者门静脉高压导致食管下端静脉丛曲张，粗糙食物摩擦或腹压增高可能引发破裂大出血。呕血量较大且呈鲜红色，可能伴随黑便。需紧急内镜下套扎或硬化剂治疗，同时使用生长抑素降低门脉压力，必要时输血抢救。

大量饮酒、服用非甾体抗炎药或严重应激状态下，胃黏膜屏障受损引发广泛糜烂出血。呕血前常有恶心、上腹灼痛，出血量相对较少。治疗需停用损伤因素，静脉使用雷尼替丁等抑酸药物，严重者需内镜下止血。

剧烈呕吐或干呕时胃内压力骤增，导致食管胃连接处黏膜纵向撕裂出血。典型表现为先呕吐胃内容物后呕鲜血，出血量中等。多数可通过禁食、抑酸治疗自愈，持续出血需内镜下钛夹夹闭创面。

肿瘤组织坏死或侵犯血管可引起呕血，多呈咖啡渣样陈旧血，常伴有消瘦、贫血等消耗症状。胃镜活检可确诊，早期可行手术切除，晚期以化疗为主。呕血时需先稳定生命体征再处理原发病。

出现呕血应立即禁食并平卧，避免误吸窒息，记录呕血量、颜色及伴随症状。就医后需完善血常规、凝血功能、胃镜等检查。恢复期饮食应从流质逐渐过渡到软食，避免辛辣刺激、过热过硬食物。戒除烟酒，慎用损伤胃黏膜药物，长期反复出血者需定期胃镜随访。保持情绪稳定，避免用力排便或剧烈咳嗽增加腹压。