颈动脉斑块需根据稳定性和狭窄程度决定是否干预。主要处理方式包括生活方式调整、药物治疗、手术治疗，关键影响因素有斑块性质、血管狭窄率、基础疾病控制情况。

1、斑块稳定性评估：

软斑块易损斑块需积极干预，其纤维帽薄、脂质核心大，易破裂引发血栓。可通过颈动脉超声、高分辨率核磁共振评估斑块性质。稳定型斑块表面光滑、钙化明显，卒中风险相对较低。

2、血管狭窄程度：

狭窄率≥50％且有脑缺血症状者需手术干预，无症状者狭窄率≥70％考虑手术。临床常用颈动脉内膜剥脱术或支架成形术，术后需长期抗血小板治疗。轻度狭窄＜30％以药物控制为主。

3、基础疾病管理：

合并高血压、糖尿病者需将血压控制在140/90毫米汞柱以下，糖化血红蛋白＜7％。血脂管理重点为低密度脂蛋白胆固醇，高危人群需降至1.8毫摩尔/升以下，常用他汀类药物调节。

4、抗血栓治疗：

阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物可预防血栓形成。对于心房颤动患者，需使用华法林或新型口服抗凝药预防心源性栓塞。用药方案需根据出血风险评估个体化调整。

5、手术指征把握：

颈动脉内膜剥脱术适用于预期寿命＞5年、围术期卒中风险＜6％的患者。支架置入更适合手术高危人群，但需警惕支架内再狭窄。两种术式均需配合严格的术后随访和药物维持治疗。

日常需坚持地中海饮食模式，每日摄入橄榄油、深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。严格戒烟限酒，定期监测血压、血糖、血脂指标。出现头晕、视物模糊等短暂性脑缺血症状时需立即就医。建议每6-12个月复查颈动脉超声，动态评估斑块进展情况。