喉咙有异物卡住可通过海姆立克急救法、催吐处理、喉镜取出、气管切开术、药物治疗等方式处理。喉咙异物可能由进食过快、误吞尖锐物、咽喉炎症、食管狭窄、神经性吞咽障碍等因素引起。
1、海姆立克急救法适用于固体异物完全阻塞气道的情况。施救者需从背后环抱患者上腹部,快速向内上方冲击,利用肺部残留气体形成气流冲出异物。儿童需采用拍背压胸法,婴儿则需头低脚高位拍击肩胛区。操作时注意避免肋骨骨折或内脏损伤,异物排出后仍需就医检查气道黏膜是否受损。
2、催吐处理针对卡在咽部的非尖锐异物,可尝试用压舌板刺激舌根诱发呕吐反射。适用于误吞果核、糖块等光滑物体,但禁止用于鱼刺等尖锐物或腐蚀性物质。催吐后需用清水漱口清除胃酸,若出现持续呛咳或胸痛可能提示异物移位,应立即停止操作并就医。
3、喉镜取出需由耳鼻喉科医生在表面麻醉下操作,使用间接喉镜或纤维喉镜定位异物后,用鳄鱼钳或吸引器清除。适用于声门以上区域的鱼刺、骨片等异物,术前需拍摄颈部侧位片确定位置。术后可能需服用阿莫西林克拉维酸钾片预防感染,咽喉肿胀者可配合布地奈德雾化吸入。
4、气管切开术当异物导致完全性气道梗阻且海姆立克法无效时,需紧急行环甲膜穿刺或气管切开建立呼吸通道。术后需留置气管套管7-10天,期间加强气道湿化护理,使用盐酸氨溴索注射液稀释痰液。该操作存在声带损伤、纵隔气肿等风险,需在具备抢救条件的医疗机构实施。
5、药物治疗对于因咽喉炎或反流导致的异物感,可服用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸,配合蓝芩口服液消除黏膜水肿。神经性吞咽障碍患者可使用甲钴胺片营养神经,焦虑明显者短期应用劳拉西泮片。所有药物均需排除机械性梗阻后使用,避免掩盖真实病情。
发生异物卡喉后应立即停止进食,避免吞咽馒头等错误方法。老人和儿童进食时应剔除鱼刺骨渣,细嚼慢咽。反复出现吞咽梗阻需排查食管裂孔疝或肿瘤,长期咽喉异物感患者建议定期进行电子喉镜检查。掌握基础急救技能并配备家用急救包,紧急情况下拨打急救电话寻求专业帮助。