下肢深静脉血栓的形成病因主要有血流缓慢、血管内皮损伤、血液高凝状态、遗传性易栓症、获得性易栓症等。该疾病可能与长期卧床、手术创伤、恶性肿瘤、妊娠、口服避孕药等因素有关,通常表现为患肢肿胀、疼痛、皮温升高等症状。
1、血流缓慢久坐不动、长期卧床或下肢制动会导致静脉回流速度减慢,血液淤滞在深静脉内。乘坐长途交通工具、瘫痪患者未定期翻身等情况容易诱发血栓。日常可通过踝泵运动、穿戴弹力袜促进血液循环,高危人群需避免超过4小时持续静止体位。
2、血管内皮损伤外科手术特别是骨科或盆腔手术可能直接损伤静脉壁,静脉穿刺、化疗药物刺激也会破坏内皮完整性。血管炎症反应会激活凝血系统,常见于创伤、中心静脉置管后。术后早期下床活动有助于预防血栓形成。
3、血液高凝状态恶性肿瘤细胞释放促凝物质,抗磷脂抗体综合征患者存在自身抗体异常,严重脱水时血液浓缩均可导致凝血功能亢进。肝硬化、肾病综合征等疾病伴随的凝血因子异常也属于高危因素,需定期监测D-二聚体等指标。
4、遗传性易栓症凝血因子V Leiden突变、蛋白C或蛋白S缺乏等遗传缺陷约占复发性静脉血栓患者的20%。这类患者可能存在家族聚集发病史,初次发病年龄常小于45岁。基因检测可明确诊断,需长期抗凝治疗预防复发。
5、获得性易栓症妊娠期生理性凝血功能增强,雌激素类药物如避孕药会改变凝血平衡。肥胖、炎症性肠病、骨髓增殖性疾病等慢性病也属于获得性危险因素。合并多种危险因素时,建议在医生指导下采取药物或机械预防措施。
预防下肢深静脉血栓需保持适量运动,避免久坐久站,长途旅行时每小时活动下肢。控制体重、戒烟限酒有助于改善血液黏稠度。高风险人群可遵医嘱使用低分子肝素钠注射液、利伐沙班片等抗凝药物,但须警惕出血风险。出现单侧下肢突发肿胀、疼痛时应立即就医,避免血栓脱落导致肺栓塞。