下肢静脉闭塞与脉管炎可通过发病机制、症状特点和检查手段进行区分。下肢静脉闭塞多由血栓形成或血管受压导致静脉回流受阻，脉管炎则属于自身免疫性血管炎症性疾病。两者在临床表现、治疗原则及预后方面存在显著差异。

下肢静脉闭塞主要由深静脉血栓形成、肿瘤压迫或创伤等因素引起，病理表现为血管腔机械性阻塞。脉管炎属于血管壁炎症反应，常见类型如血栓闭塞性脉管炎与结节性多动脉炎，主要因免疫复合物沉积引发血管壁全层炎症，导致管腔狭窄或闭塞。

静脉闭塞典型表现为突发下肢肿胀、疼痛及浅静脉曲张，皮肤温度升高但颜色多呈暗红。脉管炎患者常见间歇性跛行、静息痛及肢体远端缺血体征，如皮温降低、苍白或发绀，严重者可出现溃疡或坏疽。部分脉管炎伴随全身症状如发热、关节痛。

静脉超声或静脉造影是诊断静脉闭塞的首选，可明确血栓位置及血流动力学改变。脉管炎需结合血清学检查如抗中性粒细胞胞浆抗体检测，配合血管造影显示节段性狭窄或串珠样改变。病理活检对脉管炎确诊具有决定性意义。

静脉闭塞以抗凝治疗为主，常用药物包括利伐沙班片、低分子肝素钙注射液，严重者需行导管溶栓术。脉管炎需采用糖皮质激素联合免疫抑制剂，如甲泼尼龙片联合环磷酰胺片，生物制剂如托珠单抗注射液适用于难治性病例。

静脉闭塞经规范抗凝治疗后多数预后良好，但存在血栓后综合征风险。脉管炎易反复发作，需长期免疫调节治疗，晚期可能并发器官功能损害。两者均需定期监测血管功能，脉管炎患者还需评估全身免疫状态。

建议出现下肢血管异常时尽早就诊血管外科或风湿免疫科，避免自行使用抗凝或抗炎药物。日常需戒烟控糖，避免久站久坐，穿着医用弹力袜可改善静脉回流。脉管炎患者应注意保暖防寒，定期复查炎症指标与血管影像学评估。