宫腔镜术前检查主要包括妇科检查、超声检查、血液检查、心电图检查、传染病筛查等项目。这些检查有助于评估手术适应症、排除禁忌症,并为手术安全提供保障。
1、妇科检查妇科检查是宫腔镜术前的基础项目,通过双合诊或三合诊评估子宫位置、大小及活动度,观察阴道与宫颈有无炎症、赘生物等异常。需采集白带常规检查排除阴道炎,必要时进行宫颈TCT及HPV筛查。若存在急性生殖道感染需先抗感染治疗,避免术中感染扩散。
2、超声检查经阴道超声可清晰显示子宫形态、内膜厚度及宫腔占位性病变,如息肉、肌瘤的位置和大小。三维超声能进一步评估宫腔粘连程度和输卵管开口情况。超声检查通常在月经干净后3-7天进行,此时内膜较薄,更利于观察宫腔结构。
3、血液检查血常规可判断是否存在贫血或感染,凝血功能检查能评估出血风险,肝肾功能检测有助于麻醉药物代谢评估。部分医院会要求检查血型以备输血需要,血糖检测可筛查未控制的糖尿病患者。
4、心电图检查心电图用于筛查心律失常、心肌缺血等心脏疾病,40岁以上患者或合并心血管疾病者需加做心脏超声。异常心电图结果可能需心内科会诊,评估麻醉及手术风险。
5、传染病筛查包括乙肝、丙肝、梅毒、HIV等传染病的血清学检测,既是手术室防护要求,也能及时发现患者合并症。阳性结果需调整手术安排至特定时段,并加强器械消毒流程。
术前需禁食6-8小时,避免术中呕吐误吸。术后应卧床休息6小时,观察阴道出血情况,2周内禁止盆浴和性生活。饮食宜清淡高蛋白,如鸡蛋羹、鱼肉粥等促进恢复,避免辛辣刺激食物。出现发热、剧烈腹痛或出血量超过月经量时需及时返院复查。定期随访可评估手术效果,必要时配合药物治疗预防粘连复发。