老年人是否需要配戴助听器需根据听力损失程度决定。听力下降可能由年龄增长、噪声暴露、耳部感染、耳垢堵塞、药物副作用等因素引起。

年龄增长导致的听力减退是老年人常见现象，内耳毛细胞逐渐退化会影响声音传导。早期表现为高频音听不清，如鸟鸣或电话铃声。此时可通过调整交流方式改善，如面对面慢速说话。若影响日常对话，建议进行纯音测听检查。

突发性耳聋或中耳炎等病理性听力下降需优先治疗原发病。突发性耳聋可能与内耳微循环障碍有关，常伴随耳鸣眩晕。急性期可使用银杏叶提取物注射液改善微循环，配合甲钴胺营养神经。慢性中耳炎可能导致鼓膜穿孔，需耳内镜评估是否需鼓室成形术。

长期处于噪声环境会加速听力损伤，表现为对嘈杂环境辨音困难。这类患者除需远离噪声源外，双耳对称性听力损失超过40分贝时，助听器能显著提升言语识别率。定制式耳内助听器适合轻度至中度损失，开放耳塞设计可减少堵耳效应。

耳垢栓塞造成的传导性聋可通过专业清理恢复听力。油性耳垢人群建议每半年清理一次，避免使用棉签自行掏耳。若清理后听力未改善，需排除听骨链硬化等疾病。耳毒性药物如庆大霉素使用期间应定期监测听力。

老年性聋患者选配助听器前需完成气骨导测试和言语识别率评估。数字编程助听器可根据不同频率损失补偿增益，具备降噪功能更适合复杂环境。初次使用需1-3个月适应期，从安静环境逐步过渡到嘈杂场所。日常注意防潮防摔，定期到验配中心调试参数。伴有认知障碍者建议选择操作简便的耳背式机型，家属需协助电池更换和音量调节。同时保持低脂饮食，控制心血管疾病危险因素有助于延缓听力衰退。