关节痛可能由骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、韧带损伤、感染性关节炎等原因引起。关节痛主要表现为关节肿胀、僵硬、活动受限、局部发热、疼痛加剧等症状。
1、骨关节炎骨关节炎是最常见的关节疾病,主要与关节软骨退行性变有关。患者常表现为晨起关节僵硬,活动后缓解,负重关节如膝关节、髋关节易受累。X线检查可见关节间隙狭窄、骨赘形成。治疗可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊、塞来昔布胶囊等药物,配合关节保护性训练。
2、类风湿关节炎类风湿关节炎属于自身免疫性疾病,特征为对称性小关节受累。患者可能出现低热、乏力等全身症状,实验室检查可见类风湿因子阳性。关节超声可显示滑膜增生。治疗需在医生指导下使用甲氨蝶呤片、来氟米特片、阿达木单抗注射液等药物,早期干预有助于控制病情进展。
3、痛风性关节炎痛风性关节炎由尿酸结晶沉积引发,常见于第一跖趾关节。急性发作时关节红肿热痛明显,血尿酸检测可辅助诊断。秋水仙碱片、非布司他片、苯溴马隆片等药物可用于治疗,同时需要控制高嘌呤饮食,避免饮酒。
4、韧带损伤运动创伤导致的韧带损伤会引起关节稳定性下降,表现为特定方向活动时疼痛加重。磁共振检查能明确损伤程度。急性期可采用支具固定,严重者可能需要关节镜下行韧带重建手术,康复期需进行肌力训练。
5、感染性关节炎细菌感染引起的关节炎症起病急骤,伴有高热等全身中毒症状。关节穿刺液检查可见脓性渗出。治疗需及时使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星注射液等抗生素,必要时行关节腔冲洗引流,延误治疗可能导致关节破坏。
关节痛患者应注意保持适度活动,避免关节过度负重。超重者需控制体重减轻关节压力,可进行游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食上适当增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类,补充维生素D和钙质。寒冷季节注意关节保暖,使用护具辅助支撑。若疼痛持续不缓解或伴随发热、关节变形等情况,应及时到风湿免疫科或骨科就诊。
手指头关节痛可能由外伤、骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、腱鞘炎等原因引起。
1、外伤手指关节受到外力撞击或扭伤可能导致局部软组织损伤或骨折,表现为疼痛、肿胀和活动受限。轻微外伤可通过冰敷和制动缓解,严重外伤需就医排除骨折。避免患指过度活动,必要时使用支具固定。
2、骨关节炎关节软骨退行性变多见于中老年人,晨起关节僵硬感明显,活动后减轻但过度使用会加重疼痛。X线可见关节间隙狭窄和骨赘形成。治疗包括关节保护训练、局部热敷和口服氨基葡萄糖等软骨保护剂。
3、类风湿关节炎自身免疫性疾病常对称性累及近端指间关节,伴晨僵超过1小时。血液检查可见类风湿因子阳性。早期使用甲氨蝶呤、来氟米特等抗风湿药可延缓关节破坏,生物制剂适用于中重度患者。
4、痛风性关节炎尿酸结晶沉积诱发剧烈红肿热痛,常见于第一跖趾关节但也可累及手指。急性期可用秋水仙碱、非甾体抗炎药缓解症状。长期需控制血尿酸水平,避免高嘌呤饮食如动物内脏和海鲜。
5、腱鞘炎反复手指活动导致肌腱与腱鞘摩擦产生无菌性炎症,表现为局部压痛和弹响指。制动休息和局部封闭注射有效,顽固病例需手术松解腱鞘。注意避免重复性抓握动作,使用 ergonomic 工具减轻手部负荷。
日常应注意手指保暖避免受凉,进行握力球等柔和的关节活动度训练。控制体重减轻关节负担,均衡摄入富含钙质和维生素D的食物。若疼痛持续超过两周、伴随关节变形或全身症状,应及时到风湿免疫科或骨科就诊完善检查。避免自行长期服用止痛药掩盖病情。