极高危高血压是指血压水平显著升高且伴随多种心血管危险因素或靶器官损害的高血压状态，属于高血压分级中的最危险级别。极高危高血压的诊断标准主要有收缩压超过180毫米汞柱或舒张压超过120毫米汞柱、合并糖尿病或慢性肾病、已出现心脑肾等靶器官损害、短期内血压急剧升高等情况。

极高危高血压的核心特征是血压数值异常升高，通常收缩压持续超过180毫米汞柱或舒张压超过120毫米汞柱。这种血压水平会直接导致血管内皮损伤，加速动脉粥样硬化进程。患者可能出现头痛、眩晕、视物模糊等急性症状，部分人会出现鼻出血或胸闷等非特异性表现。

当高血压患者同时患有糖尿病、慢性肾病、冠心病等基础疾病时，即使血压未达到180/120毫米汞柱，也可能被评估为极高危状态。这些疾病会与高血压形成恶性循环，糖尿病会加重血管病变，慢性肾病则会影响血压调节机制，冠心病患者可能出现心肌缺血加重。

极高危高血压的重要标志是已经出现心、脑、肾、眼等靶器官的实质性损害。心脏方面可能表现为左心室肥厚或心力衰竭，脑部可能出现腔隙性脑梗死，肾脏损害体现为蛋白尿或肾功能下降，眼底检查可见视网膜动脉硬化或出血。这些改变多为不可逆损伤。

部分患者血压在短期内急剧升高，可能诱发高血压急症或亚急症，这种情况属于极高危范畴。典型表现包括剧烈头痛、意识障碍、胸痛、呼吸困难等，可能进展为脑出血、急性心肌梗死或急性肾衰竭等危及生命的并发症。

吸烟、肥胖、高脂血症、家族早发心血管病史等危险因素的叠加会增加高血压的危险分层。当存在三个以上危险因素时，即使血压仅为2级高血压水平，也可能被归类为极高危组。这些因素会协同加速动脉硬化进程。

极高危高血压患者需要立即启动强化降压治疗，在医生指导下联合使用钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等不同机制的降压药物。同时必须严格限盐、戒烟限酒、控制体重，定期监测血压和靶器官功能。建议每周进行适度有氧运动，饮食上增加蔬菜水果和全谷物摄入，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄取。患者需建立长期随访计划，每三个月评估治疗效果和并发症进展。