喝咖啡一直拉肚子可能与咖啡因刺激、乳糖不耐受、肠易激综合征等因素有关。咖啡中的成分可能刺激胃肠黏膜或加速肠道蠕动，导致腹泻症状反复出现。

咖啡因会促进胃酸分泌并增强肠道蠕动，部分人群对咖啡因敏感可能出现腹泻。这类情况建议减少咖啡浓度或选择低因咖啡，同时避免空腹饮用。若伴随胃痛或反酸，可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、复方氢氧化铝片等胃黏膜保护剂。

添加奶制品的咖啡可能诱发乳糖不耐受者腹泻。这类人群肠道缺乏乳糖酶，无法分解牛奶中的乳糖。可选择植物奶替代，或提前服用乳糖酶胶囊。若腹泻严重，需遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道功能。

咖啡可能刺激肠易激综合征患者的敏感肠道，诱发腹泻型发作。该病与内脏高敏感性相关，常伴随腹痛和排便习惯改变。可遵医嘱使用匹维溴铵片缓解痉挛，或口服酪酸梭菌活菌散调节菌群。日常需记录饮食触发因素。

储存不当的咖啡可能滋生霉菌或细菌，饮用后引发感染性腹泻。变质咖啡可能出现异味或结块，需立即停用。若出现发热或血便，需就医排查病原体，必要时使用诺氟沙星胶囊、盐酸小檗碱片等抗菌药物。

溃疡性结肠炎等慢性肠炎患者饮用咖啡可能加重炎症性腹泻。这类疾病通常伴随黏液血便和体重下降，需通过肠镜确诊。治疗需遵医嘱使用美沙拉秦肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等抗炎药物，并严格避免刺激性饮食。

持续出现咖啡相关腹泻时，建议记录饮用时间与症状关系，尝试改用冷萃咖啡等低酸度品种。日常可补充益生菌维持肠道菌群平衡，腹泻期间选择低渣饮食如米粥、馒头。若调整饮食后仍无改善，或伴随消瘦、血便等症状，需及时消化内科就诊排查器质性疾病。