胃切除术后并发症主要有吻合口瘘、倾倒综合征、术后出血、胃排空障碍、营养吸收障碍等。胃切除术是治疗胃癌、胃溃疡等疾病的重要方式,但术后可能出现多种并发症,需密切观察并及时处理。
1、吻合口瘘吻合口瘘是胃切除术后较严重的并发症,可能与吻合技术、局部血供不足、感染等因素有关。患者会出现剧烈腹痛、发热、腹膜炎等症状。治疗需禁食、胃肠减压,必要时行二次手术修补。常用药物包括注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、奥硝唑氯化钠注射液等抗感染药物。
2、倾倒综合征倾倒综合征多发生在术后早期进食时,表现为心悸、出汗、头晕等症状。这与食物快速进入小肠有关。建议少量多餐,避免高糖饮食。严重者可遵医嘱使用奥曲肽注射液、盐酸洛哌丁胺胶囊等药物。
3、术后出血术后出血可能来自吻合口或手术创面,表现为呕血、黑便或引流管引流出新鲜血液。轻度出血可保守治疗,使用注射用血凝酶、氨甲环酸注射液等止血药物。大量出血需紧急内镜或手术止血。
4、胃排空障碍胃排空障碍表现为术后持续腹胀、呕吐。可能与迷走神经损伤、吻合口水肿有关。治疗包括禁食、胃肠减压、营养支持,可使用甲氧氯普胺注射液、多潘立酮片等促胃肠动力药。
5、营养吸收障碍胃切除术后可能出现铁、维生素B12、钙等营养素吸收障碍,导致贫血、骨质疏松等。需定期监测营养状况,补充硫酸亚铁片、维生素B12注射液、碳酸钙D3片等。饮食应高蛋白、易消化。
胃切除术后患者需长期随访,注意饮食调整,少量多餐,避免刺激性食物。适当补充维生素和矿物质,定期复查血常规、生化等指标。出现不适症状应及时就医,在医生指导下进行规范治疗和营养管理。术后康复期间可进行适度活动,但避免剧烈运动。