大便出血可能由痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等原因引起,可通过肛门指检、肠镜检查等方式确诊。大便出血通常表现为便后滴血、粪便带血或黏液血便等症状,建议及时就医明确病因。
1、痔疮痔疮是直肠下端静脉丛曲张形成的团块,排便时粪便摩擦导致血管破裂出血。常见表现为便后滴鲜血或厕纸染血,可能伴有肛门瘙痒或肿物脱出。轻度痔疮可通过温水坐浴缓解,使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏等药物帮助止血消肿。日常需增加膳食纤维摄入,避免久坐久蹲。
2、肛裂肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡,多因便秘时干硬粪便损伤导致。典型症状为排便时刀割样疼痛伴少量鲜红色出血。急性期可使用硝酸甘油软膏促进裂口愈合,配合高锰酸钾坐浴消炎。需保持排便通畅,必要时口服乳果糖软化粪便。
3、肠息肉肠息肉是肠黏膜隆起性病变,表面血管破裂可导致间歇性便血,血液常与粪便混合。腺瘤性息肉有恶变风险,需通过肠镜下电切术切除。术后定期复查肠镜,日常减少红肉及加工肉制品摄入。
4、溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎属于慢性非特异性肠道炎症,病变累及直肠和结肠时会出现黏液脓血便。急性发作期需使用美沙拉嗪肠溶片控制炎症,严重时需糖皮质激素治疗。患者应避免辛辣刺激食物,维持低渣饮食。
5、结直肠癌结直肠癌肿瘤组织坏死出血可导致暗红色血便,常伴有排便习惯改变或肠梗阻症状。早期病例需手术切除病灶,中晚期结合放化疗。40岁以上人群建议定期进行粪便隐血试验筛查。
出现便血后需观察出血颜色、频率及伴随症状,避免自行使用止血药物掩盖病情。日常饮食注意补充菠菜、火龙果等富含铁和维生素K的食物,保持每日适量运动促进肠蠕动。便血持续超过3天或伴随消瘦、发热时,须立即到消化内科或肛肠外科就诊。