盆腔炎严重表现包括下腹剧痛伴发热、异常阴道分泌物增多、排尿困难及月经紊乱,可能提示盆腔脓肿或输卵管卵巢脓肿形成。
1、下腹剧痛持续性锐痛向腰骶部放射,活动后加剧,可能伴有腹膜刺激征,需静脉抗生素治疗如头孢曲松联合多西环素,严重者需手术引流。
2、高热寒战体温超过39℃伴随白细胞显著升高,提示败血症风险,血培养后需住院进行广谱抗生素治疗如莫西沙星联合甲硝唑。
3、脓性分泌物阴道排出恶臭脓液伴宫颈举痛,实验室检查可见淋病奈瑟菌或衣原体感染,需针对性使用阿奇霉素及头孢克肟等药物。
4、休克症状出现血压下降、意识模糊等感染性休克表现时,需ICU监护并紧急处理感染灶,可能需子宫附件切除等根治性手术。
急性期需绝对卧床,禁止性生活,治疗后定期复查超声评估盆腔积液情况,慢性期建议热敷缓解粘连疼痛。