林燕
副主任医师
山东第一医科大学附属皮肤病医院
皮肤科
治疗反流性食管炎的药物主要包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂和促胃肠动力药。质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑能有效抑制胃酸分泌,H2受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁和西咪替丁可减少胃酸产生,促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利和伊托必利有助于加快胃排空,减少反流。
1、质子泵抑制剂是治疗反流性食管炎的首选药物,通过抑制胃壁细胞上的质子泵,显著减少胃酸分泌。奥美拉唑每日一次,每次20mg,兰索拉唑每日一次,每次30mg,泮托拉唑每日一次,每次40mg,通常需要连续服用4-8周,症状缓解后可逐渐减量。
2、H2受体拮抗剂通过阻断胃壁细胞上的H2受体,减少胃酸分泌。雷尼替丁每日两次,每次150mg,法莫替丁每日两次,每次20mg,西咪替丁每日四次,每次200mg,适用于轻中度反流性食管炎患者,或作为质子泵抑制剂的辅助治疗。
3、促胃肠动力药通过增强食管下括约肌的张力,促进胃排空,减少胃内容物反流。多潘立酮每日三次,每次10mg,莫沙必利每日三次,每次5mg,伊托必利每日三次,每次50mg,通常与抑酸药物联合使用,以提高治疗效果。
4、除了药物治疗,生活方式的调整也至关重要。避免高脂肪、辛辣、酸性食物,减少咖啡、酒精和碳酸饮料的摄入,睡前2-3小时避免进食,抬高床头15-20厘米,有助于减少反流症状。
5、对于药物治疗无效或症状严重的患者,可能需要考虑手术治疗。腹腔镜下胃底折叠术是最常用的手术方法,通过加强食管下括约肌的功能,有效防止胃内容物反流。手术适应症包括药物治疗无效、食管狭窄、Barrett食管等。
治疗反流性食管炎需要综合运用药物、生活方式调整和必要时的手术治疗,患者应在医生指导下制定个体化治疗方案,定期随访,监测病情变化,及时调整治疗策略,以达到最佳治疗效果,改善生活质量,预防并发症的发生。