反流性食管炎A级并非最严重，属于轻中度范围，治疗需结合药物与生活调整。根据洛杉矶分级，反流性食管炎从A到D级依次加重，A级仅表现为黏膜破损范围小于5mm，治疗以口服质子泵抑制剂如奥美拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑为主，配合H2受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁、促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利以抑制胃酸分泌和促进胃肠蠕动。
1、药物治疗是基础，质子泵抑制剂通过抑制胃酸分泌减轻食管黏膜的刺激，每日一次空腹服用，连续使用4-8周；H2受体拮抗剂可在夜间抑制胃酸分泌，减少夜间反流；促胃肠动力药则帮助加快胃排空，减少胃内容物反流。
2、饮食调整是关键，避免高脂肪、辛辣、酸性和咖啡因含量高的食物，如炸鸡、辣椒、柠檬、咖啡等，以减少胃酸分泌和反流；建议少量多餐，避免暴饮暴食，每餐控制在7分饱，饭后保持直立位至少30分钟。
3、生活方式干预必不可少，睡前三小时避免进食，以降低夜间反流的发生率；床头抬高15-20厘米，利用重力作用减少胃酸反流；控制体重，肥胖会增加腹压，加重反流症状；戒烟限酒，烟草和酒精会松弛食管下括约肌，导致反流加剧。
反流性食管炎A级虽不严重，但若不及时治疗可能发展为更高级别，建议结合药物、饮食和生活调整综合干预，定期复查，改善症状，避免病情恶化。若出现吞咽困难、呕血或体重下降等严重症状，需立即就医进一步检查，排除并发症或更严重疾病。