脑干出血可能由高血压、脑血管畸形、血液病、外伤等原因引起,通常表现为突发头痛、呕吐、意识障碍等症状。
1、高血压:长期未控制的高血压可能导致脑干小动脉破裂出血,治疗需紧急降压并控制颅内压,可使用甘露醇、呋塞米、乌拉地尔等药物。
2、脑血管畸形:先天性血管发育异常如海绵状血管瘤易破裂出血,需通过血管造影确诊,治疗包括介入栓塞或手术切除,可使用氨甲环酸、维生素K1、凝血酶原复合物。
3、血液病:白血病或血小板减少症等疾病导致凝血功能障碍,需输注血小板或凝血因子,治疗原发病的同时使用重组人凝血因子VIIa、酚磺乙胺、蛇毒血凝酶。
4、外伤:头部撞击或穿透伤直接损伤脑干血管,需立即进行CT检查并手术清除血肿,术后使用甘露醇、白蛋白、吡拉西坦减轻脑水肿。
脑干出血属于神经科急症,发病后需绝对卧床并避免情绪激动,饮食以低盐流质为主,严格监测生命体征变化。