需要清宫的情况主要有不全流产、药物流产失败、稽留流产、产后胎盘残留、异常子宫出血等。清宫术是妇科常见的治疗手段，需由专业医生评估后实施。

不全流产指妊娠组织未完全排出，可能伴随持续阴道出血、下腹疼痛等症状。超声检查可见宫腔内残留物，此时需通过清宫清除残留组织，预防感染和大出血。术后可遵医嘱使用益母草颗粒、新生化颗粒等药物促进子宫恢复，必要时使用头孢克洛胶囊预防感染。

药物流产后若孕囊未排出或阴道出血超过15天，超声确认宫腔内有妊娠物残留时需清宫。药物流产失败可能与孕周较大、子宫位置异常等因素有关，表现为HCG水平下降缓慢、持续性腹痛。术后可配合使用缩宫素鼻喷雾剂帮助子宫收缩。

稽留流产指胚胎停止发育但未自然排出，可能出现妊娠反应消失、阴道褐色分泌物等症状。超声检查无胎心且孕囊变形超过2周未排出时需清宫，避免引发凝血功能障碍。术后可服用屈螺酮炔雌醇片调节激素水平。

分娩后胎盘胎膜残留可能导致晚期产后出血、子宫复旧不良，超声显示宫腔强回声团块时需行清宫术。残留物滞留超过24小时可能引发感染，需配合使用注射用头孢曲松钠抗炎治疗，同时口服产复康颗粒促进修复。

功能失调性子宫出血药物治疗无效时，或子宫内膜增厚伴不规则出血需明确诊断时，可通过诊断性刮宫止血并获取病理标本。常见于围绝经期女性，术后可使用地屈孕酮片调节月经周期。

清宫术后需保持会阴清洁，2周内禁止盆浴和性生活，避免剧烈运动。观察阴道出血量，若出现发热、腹痛加剧或出血量超过月经量需及时复诊。术后1个月复查超声评估恢复情况，饮食宜补充优质蛋白和含铁食物如瘦肉、动物肝脏，帮助身体恢复。术后月经可能暂时紊乱，一般2-3个周期后可逐渐恢复正常。