葡萄膜炎患者可口服糖皮质激素、免疫抑制剂和非甾体抗炎药三类药物。常用药物包括泼尼松片、甲氨蝶呤片和双氯芬酸钠缓释片,具体用药需根据病因和病情严重程度由医生制定方案。
1、糖皮质激素:
泼尼松片是葡萄膜炎急性期的基础用药,通过抑制炎症反应减轻组织水肿和疼痛。对于前葡萄膜炎患者,通常采用短期小剂量方案;后葡萄膜炎或全葡萄膜炎可能需要较大剂量起始后逐渐减量。长期使用需监测血糖、血压及骨密度变化。
2、免疫抑制剂:
甲氨蝶呤片适用于激素治疗效果不佳或需要长期控制的非感染性葡萄膜炎。该药通过调节免疫系统功能减少复发风险,常见用于白塞病相关葡萄膜炎。用药期间需定期检查肝肾功能和血常规,育龄期患者需严格避孕。
3、非甾体抗炎药:
双氯芬酸钠缓释片作为辅助用药可缓解轻中度炎症和疼痛,特别适用于强直性脊柱炎伴发的葡萄膜炎。这类药物通过抑制前列腺素合成发挥作用,胃肠道不适者建议配合胃黏膜保护剂使用。
4、生物制剂:
阿达木单抗等肿瘤坏死因子拮抗剂用于难治性葡萄膜炎,能特异性阻断炎症因子通路。需排除活动性感染和肿瘤病史后使用,治疗期间避免接种活疫苗。
5、抗菌抗病毒药:
更昔洛韦适用于疱疹病毒性葡萄膜炎,通过抑制病毒DNA聚合酶控制感染。结核性葡萄膜炎需联合异烟肼等抗结核药物,用药前需明确病原学诊断。
葡萄膜炎患者日常需避免强光刺激,外出佩戴防紫外线眼镜。饮食宜选择富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽等抗炎食物,限制高糖高脂饮食。保持规律作息,避免过度用眼,急性发作期建议每2小时闭目休息15分钟。合并关节症状者可进行游泳、瑜伽等低冲击运动,维持期建议每月复查视力、眼压和眼底情况。出现眼红、疼痛加重或视力骤降需立即就诊。
梅毒性葡萄膜炎的症状表现主要包括视力下降、眼红眼痛、畏光流泪、视物变形及眼前黑影飘动。该病属于梅毒螺旋体感染引发的眼部并发症,需结合血清学检测确诊。
1、视力下降:
患者常出现渐进性视力模糊,严重时可能仅剩光感。这与炎症导致房水混浊、玻璃体渗出或视网膜水肿有关,早期及时治疗可避免永久性视力损伤。
2、眼红眼痛:
巩膜表层血管充血会引起结膜弥漫性充血,伴随眼球胀痛或刺痛感。疼痛程度与炎症活动性相关,急性期可能放射至同侧头部。
3、畏光流泪:
虹膜睫状体受刺激后出现瞳孔缩小、对光反射迟钝,强光照射时会引发反射性泪液分泌增多。部分患者可能伴有眼睑痉挛等神经兴奋症状。
4、视物变形:
黄斑区受累时会出现视物扭曲、线条弯曲等视物变形症状,提示视网膜下积液或脉络膜皱褶形成。此症状需光学相干断层扫描进一步评估。
5、眼前黑影:
玻璃体炎性混浊会导致飞蚊症,患者自觉视野中有点状、线状阴影飘动。严重者可能出现雪球样玻璃体混浊,影响眼底检查。
患者应严格遵医嘱完成青霉素规范治疗,治疗期间避免饮酒及辛辣刺激饮食。日常注意用眼卫生,外出佩戴墨镜减轻畏光症状,定期复查血清快速血浆反应素试验及眼部光学相干断层扫描。若出现突发视力骤降、剧烈眼痛或视野缺损需立即急诊处理,晚期梅毒感染者还需进行脑脊液检查排除神经梅毒。