20天的婴儿舌头上有白苔可能由口腔清洁不足、母乳或配方奶残留、鹅口疮、口腔念珠菌感染、胃食管反流等原因引起，可通过口腔清洁、调整喂养方式、药物治疗等方式改善。

1、口腔清洁不足：婴儿口腔清洁不彻底可能导致奶渍残留，形成白苔。建议每次喂奶后用干净纱布蘸温水轻轻擦拭婴儿口腔，尤其是舌面和牙龈，保持口腔卫生。

2、母乳或配方奶残留：母乳或配方奶中的成分可能在舌面残留，形成白苔。喂奶后及时用温水清洁婴儿口腔，避免奶渍堆积。注意观察白苔是否容易擦拭掉，若易去除且无其他症状，通常无需过度担心。

3、鹅口疮：鹅口疮是一种常见的婴儿口腔疾病，表现为舌面或口腔黏膜上的白色斑块。鹅口疮可能与免疫系统未完全发育有关，通常无需特殊治疗，保持口腔清洁即可。若症状持续或加重，建议咨询

4、口腔念珠菌感染：念珠菌感染可能导致舌面出现白色厚苔，伴有口腔不适。感染可能与婴儿免疫力较低或使用抗生素有关。医生可能会开具抗真菌药物，如制霉菌素口服混悬液，每日3次，每次1ml，涂抹于患处。

5、胃食管反流：胃酸反流至口腔可能导致舌面出现白苔，伴有吐奶或哭闹。调整喂养姿势，喂奶后保持婴儿直立30分钟，减少反流发生。若症状严重，建议就医排查是否存在胃食管反流病。

婴儿舌面白苔可能与日常喂养和口腔卫生密切相关，建议家长注意观察婴儿的整体状态，如食欲、睡眠和精神状况。若白苔伴有其他异常症状，如哭闹不止、拒食或发热，应及时就医。日常护理中，保持婴儿口腔清洁，避免过度擦拭以免损伤口腔黏膜。同时，注意喂养姿势和频率，避免过度喂养或喂奶过快。适当增加婴儿的户外活动时间，促进免疫系统发育，有助于预防口腔问题的发生。