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子宫肌瘤癌变概率极低，多数为良性肿瘤。子宫肌瘤恶变主要与基因突变、长期雌激素刺激、快速生长等因素有关。
1. 基因突变少数子宫肌瘤可能因TP53等抑癌基因突变导致肉瘤变，表现为短期内肌瘤体积迅速增大，需通过病理活检确诊。
2. 雌激素影响长期无孕激素拮抗的高雌激素状态可能刺激肌瘤细胞异常增殖，常见于围绝经期女性使用单一雌激素补充治疗的情况。
3. 生长速度异常绝经后肌瘤继续增长或短期内直径增加超过妊娠3个月子宫大小，需警惕恶性可能，建议每3个月复查超声监测变化。
4. 影像学特征超声显示肌瘤边界不清、血流信号丰富，或MRI提示T2加权像高信号伴强化不均匀时，应考虑肉瘤变可能。
建议育龄期女性每年进行妇科超声检查，若出现异常阴道流血、盆腔压迫症状或肌瘤短期内显著增大，应及时就诊评估。
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