肝硬化出血的原因

肝硬化出血通常由门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂、凝血功能障碍、胃黏膜病变、血小板减少等原因引起。肝硬化患者可能出现呕血、黑便、贫血等症状，建议及时就医治疗。

肝硬化时肝脏结构改变导致门静脉血流受阻，压力升高。门静脉高压会使侧支循环开放，食管胃底静脉曲张形成。血管壁在高压下变薄易破裂，引发消化道大出血。治疗需控制门静脉压力，可遵医嘱使用盐酸普萘洛尔片、硝酸异山梨酯片等药物，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。

这是肝硬化出血最常见的原因。曲张静脉表面黏膜薄弱，受到食物摩擦或腹压增高时容易破裂。患者常突发大量呕血，可能伴有休克。急诊内镜下可进行套扎术或注射组织胶止血，平时需服用盐酸普萘洛尔片预防再出血。

肝硬化时肝脏合成凝血因子能力下降，维生素K依赖性凝血因子缺乏。同时纤溶系统亢进，导致凝血时间延长。轻微外伤就可能引发出血，常见牙龈出血、皮下瘀斑。治疗需补充维生素K1注射液、输注新鲜冰冻血浆改善凝血功能。

门静脉高压性胃病和药物性胃炎是常见诱因。胃黏膜充血水肿、糜烂出血，表现为慢性渗血或急性出血。内镜检查可见特征性马赛克样改变。可遵医嘱使用注射用奥美拉唑钠、硫糖铝混悬凝胶保护胃黏膜，避免服用非甾体抗炎药。

脾功能亢进和骨髓抑制导致血小板数量减少。血小板低于50×10⁹/L时自发性出血风险增加，常见鼻出血、皮肤紫癜。严重出血需输注血小板悬液，平时可口服氨肽素片促进血小板生成，避免剧烈运动和外伤。

肝硬化出血患者应绝对卧床休息，禁食期间通过静脉补充营养。恢复期进食温凉流质饮食，避免粗糙、刺激性食物。严格戒酒，控制蛋白质摄入量以防肝性脑病。定期复查血常规、肝功能、凝血功能，监测有无再出血迹象。出现头晕、心悸等贫血症状或再次呕血、黑便时需立即就医。