脑梗病人咽不下去饭可通过调整饮食方式、使用辅助工具、吞咽训练、药物治疗、手术干预等方式改善。吞咽困难通常由脑梗后神经功能受损、肌肉协调性下降等原因引起。

1、饮食调整：选择软质或半流质食物，如米粥、蒸蛋、果泥等，避免坚硬或大块食物。将食物切碎或搅拌成糊状，便于吞咽。进食时保持坐直，头部稍微前倾，减少呛咳风险。

2、辅助工具：使用特制的吞咽辅助器具，如防滑勺、吸管杯等，帮助病人更安全地进食。吞咽困难严重的病人可考虑使用鼻饲管或胃造瘘管，确保营养摄入。

3、吞咽训练：在医生或康复师的指导下进行吞咽功能训练，如舌部运动、咽喉肌肉锻炼等。通过反复练习，逐步恢复吞咽能力。训练过程中需注意安全，避免误吸。

4、药物治疗：根据病情，医生可能会开具改善神经功能的药物，如胞磷胆碱钠片0.2g/次，每日3次、甲钴胺片0.5mg/次，每日3次等。对于吞咽困难伴随的炎症或感染，可使用抗生素如阿莫西林胶囊0.5g/次，每日3次。

5、手术干预：对于严重吞咽困难且其他方法无效的病人，可考虑手术治疗，如环咽肌切开术、喉部重建术等。手术旨在改善咽喉部结构，恢复吞咽功能，但需在专业医生评估后进行。

脑梗病人吞咽困难的管理需结合饮食、训练、药物和手术等多方面措施。日常护理中，家属应密切观察病人的进食情况，避免呛咳或窒息。同时，鼓励病人进行适度的口腔和咽喉肌肉锻炼，如吹气练习、舌部运动等，促进功能恢复。饮食上，可增加富含蛋白质和维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜等，帮助身体恢复。定期复诊，根据医生建议调整治疗方案，确保吞咽功能的逐步改善。