糖尿病引起的心梗通常较为严重，可能诱发急性心肌缺血、心力衰竭甚至猝死。糖尿病合并心梗的危险因素主要有长期血糖控制不佳、冠状动脉粥样硬化、自主神经病变、凝血功能异常以及炎症反应加剧。

持续高血糖会损伤血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化进程。糖化血红蛋白水平超过7％时，冠状动脉狭窄风险显著增加。患者需定期监测血糖，通过饮食控制、运动及药物维持糖化血红蛋白在6.5％-7％的合理范围。

糖尿病患者的血管病变常呈弥漫性，冠状动脉多支血管受累概率高。斑块稳定性差易破裂，导致急性血栓形成。冠脉CTA或造影可评估狭窄程度，必要时需行支架植入或搭桥手术。

糖尿病性心脏自主神经病变会掩盖心绞痛症状，导致无痛性心肌缺血。患者可能仅表现为乏力、恶心等非典型症状，延误救治时机。动态心电图和心率变异性检测有助于早期识别。

血小板活性增强和纤维蛋白溶解功能下降，促使血栓快速形成。急性期需联合使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，严重者需加用肝素抗凝治疗。

C反应蛋白等炎症标志物持续升高，会加剧心肌细胞损伤。他汀类药物除降脂外，还具有抗炎作用，可改善患者预后。

糖尿病患者应建立心脑血管疾病一级预防体系，包括每3-6个月检测血脂、血压、尿微量白蛋白等指标，保持每周150分钟中等强度有氧运动，限制每日钠盐摄入低于5克。出现胸闷、夜间阵发性呼吸困难等症状时须立即就医，确诊心梗后需在黄金120分钟内开通血管。康复期需在医生指导下规范使用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等兼具心血管保护作用的降糖药物，同时配合心脏康复训练改善心肺功能。