如何区分天花和水痘

天花和水痘可通过发病特征、皮疹形态及病程进展进行区分。天花由天花病毒引起，水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，两者在传染性、并发症及疫苗接种等方面存在差异。

天花由正痘病毒属的天花病毒导致，该病毒已通过全球疫苗接种计划被消灭。水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，属于疱疹病毒科，目前仍可通过呼吸道飞沫传播。两种病毒在基因结构、潜伏期及宿主范围上完全不同。

天花皮疹最初出现在面部和四肢，呈离心性分布，同一部位皮疹均处于相同发展阶段。水痘皮疹多从躯干开始向心性扩散，可同时存在丘疹、水疱、结痂等不同阶段的皮损。天花皮疹较深且坚硬，水痘疱疹壁薄易破。

天花患者会出现高热、剧烈头痛等严重前驱症状，发热3-4天后才出疹。水痘发热与皮疹常同时出现，体温多在38℃左右。天花可能并发败血症或脑炎，水痘常见并发症为皮肤继发感染或肺炎。

天花可通过空气传播，传染性极强，病死率超过30％。水痘主要通过直接接触或飞沫传播，传染性中等，健康儿童病死率低于0.1％。天花患者结痂仍具传染性，水痘结痂后通常无传染风险。

全球已于1980年宣布消灭天花，常规疫苗接种已停止。水痘疫苗仍属国家免疫规划疫苗，需接种2剂次。天花疫苗采用双叉针接种会留下特征性疤痕，水痘疫苗为上臂皮下注射。

出现疑似皮疹时应立即就医，避免搔抓皮损。保持室内通风，患者衣物需单独清洗消毒。未接种水痘疫苗的接触者可考虑紧急接种，免疫缺陷者需注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白。恢复期注意补充优质蛋白和维生素，促进皮肤修复。