尿结石的症状主要有腰部疼痛、血尿、排尿困难、尿频尿急、恶心呕吐等,可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石、开放手术等方式治疗。尿结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染、尿路梗阻等原因引起。
1、腰部疼痛尿结石引起的腰部疼痛多为突发性绞痛,疼痛可向会阴部放射,常因结石移动刺激输尿管痉挛所致。患者可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、消旋山莨菪碱片、吲哚美辛胶囊等药物缓解疼痛,同时增加饮水量帮助结石排出。
2、血尿结石摩擦尿路黏膜可能导致肉眼或镜下血尿,通常伴随排尿疼痛。建议完善尿常规检查,可遵医嘱服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、排石颗粒、尿石通丸等药物促进排石,必要时需行体外冲击波碎石治疗。
3、排尿困难结石堵塞尿道或膀胱出口时会出现排尿中断、尿流变细等症状。对于小于6毫米的结石可尝试药物排石,如肾石通颗粒、复方金钱草颗粒、琥珀消石颗粒等。若结石较大需考虑输尿管镜钬激光碎石术。
4、尿频尿急膀胱结石刺激黏膜会引起排尿次数增多伴急迫感。除增加每日饮水量外,可配合枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液,或使用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等控制合并感染,结石直径超过2厘米时建议行经皮肾镜手术。
5、恶心呕吐肾绞痛常引发迷走神经兴奋导致胃肠道症状。急性期可肌注盐酸哌替啶注射液联合阿托品注射液解痉止痛,待症状缓解后通过CT明确结石位置,选择体外碎石或输尿管软镜取石等治疗方案。
尿结石患者每日饮水量应达到2000-3000毫升,限制钠盐摄入每日不超过5克,减少动物内脏等高嘌呤食物。适当进行跳绳、爬楼梯等跳跃运动有助于小结石排出,术后患者需定期复查泌尿系超声监测复发情况。出现持续发热、无尿等严重症状时须立即就医。