压榨性疼痛是一种突发性、持续性的剧烈胸痛,常见于心绞痛或心肌梗死等心血管急症,典型表现为胸部正中区域被重物压迫或钳夹的窒息感,可能向左肩、下颌或背部放射。
1、疼痛性质压榨性疼痛的核心特征是胸部中央出现类似巨石压迫的闷胀感,患者常描述为胸前区被铁箍紧束或千斤顶挤压。这种疼痛具有明确的定位性,不同于针刺样或刀割样疼痛,往往伴随濒死恐惧感。典型心源性疼痛在静息状态下仍持续存在,且硝酸甘油难以完全缓解。
2、伴随症状疼痛发作时多伴有冷汗涔涔、面色苍白等自主神经反应,部分患者会出现恶心呕吐。约三成患者同时感到左臂内侧或肩胛区牵涉痛,少数表现为牙床酸胀或上腹痛。症状严重时可出现呼吸困难、意识模糊等循环衰竭前兆。
3、持续时间稳定性心绞痛的压榨感通常持续2-15分钟,经休息或服药后可缓解。心肌梗死引起的疼痛往往超过30分钟且进行性加重,夜间平卧时症状更明显。部分糖尿病患者可能表现为无痛性心肌缺血,仅出现胸闷气短等非典型症状。
4、诱发因素体力负荷增加或情绪激动是常见诱因,寒冷刺激、饱餐后或晨起时也易发作。部分变异型心绞痛患者在安静状态下即可发作,与冠状动脉痉挛有关。疼痛强度与体位变化无关,这点可与胸膜炎疼痛相鉴别。
5、危险信号疼痛伴随血压骤降、心率紊乱或意识障碍时提示心源性休克。心电图显示ST段抬高、病理性Q波或新发左束支传导阻滞需紧急处理。心肌酶谱检查发现肌钙蛋白升高可确诊心肌损伤,需在黄金120分钟内进行血运重建。
出现压榨性胸痛应立即停止活动并呼叫急救,避免自行驾车就医。日常需控制血压血糖,戒烟限酒,保持低盐低脂饮食。冠心病患者应随身携带硝酸甘油片,定期复查血脂和心脏超声。建议学习心肺复苏技能,家中配备自动体外除颤器以备急用。