白带化验发现孢子通常提示存在真菌感染,是否严重需结合临床表现判断。阴道真菌感染可能由菌群失调、免疫力下降、妊娠期激素变化、糖尿病控制不佳、长期使用抗生素等因素引起。
1、菌群失调阴道正常菌群被破坏可能导致真菌过度繁殖。过度清洗会阴、使用碱性洗液等行为可能破坏微环境平衡。建议选择pH4-4.5的弱酸性护理液,避免冲洗阴道内部。日常可适量摄入含乳酸菌的发酵乳制品。
2、免疫力下降长期熬夜或应激状态可能抑制免疫功能。HIV感染者、器官移植后使用免疫抑制剂者更易发生顽固性感染。保证每日7-8小时睡眠,进行适度有氧运动有助于增强抵抗力。
3、妊娠期激素变化孕酮水平升高会使阴道糖原含量增加,促进念珠菌生长。孕妇出现豆腐渣样白带伴外阴灼痒时,需在产科医生指导下使用阴道栓剂,避免选择口服抗真菌药物。
4、糖尿病控制不佳血糖持续超标者阴道分泌物糖分含量增高,成为真菌培养基。需将空腹血糖控制在6.1mmol/L以下,餐后2小时血糖不超过8.0mmol/L。合并神经病变者要特别注意会阴清洁。
5、长期使用抗生素广谱抗生素可能消灭阴道保护性乳酸杆菌。使用抗生素超过1周者建议预防性补充益生菌。出现白色凝乳状分泌物时,可遵医嘱使用克霉唑阴道片、硝酸咪康唑栓等局部用药。
日常应选择棉质透气内裤并每日更换,避免穿紧身裤久坐。治疗期间暂停性生活,配偶有龟头红斑脱屑时需同步治疗。反复发作每年超过4次者,需排查潜在免疫缺陷疾病。糖尿病患者要监测血糖波动,妊娠期感染应选择对胎儿安全的B类抗真菌药物。出现外阴红肿溃烂、排尿疼痛或发热等严重症状时需及时就医。