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结扎后仍有发生宫外孕的概率，但概率较低。输卵管结扎术通过阻断精卵结合实现避孕，但若结扎不完全或输卵管复通，可能增加宫外孕风险。宫外孕的发生与输卵管炎症、既往宫外孕史、子宫内膜异位症等因素有关。
输卵管结扎术后宫外孕多与手术操作相关。结扎线脱落或结扎部位形成瘘管时，精子可能通过微小通道与卵子结合，但受精卵因输卵管结构异常无法正常到达宫腔，从而在输卵管内着床。此类情况通常伴随停经、不规则阴道出血及单侧下腹痛，需通过超声和血HCG检测确诊。
极少数情况下，输卵管会自发复通。瘢痕组织吸收或结扎部位缝隙扩大后，输卵管恢复部分通畅性，但管腔狭窄或纤毛功能受损易导致受精卵滞留。此类患者可能无典型症状，需通过输卵管造影评估通畅度。有研究显示，采用电凝法结扎的输卵管复通率低于机械性结扎。
术后应定期复查妇科超声，出现异常出血或腹痛需及时就医。备孕前建议进行输卵管通畅度检查，必要时选择体外受精等辅助生殖技术。保持会阴清洁、避免盆腔感染可降低输卵管病变风险。若确诊宫外孕，需根据病情选择药物保守治疗或腹腔镜手术。
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