怀孕38周属于妊娠晚期，常见反应有胎动减少、假性宫缩、尿频、腰背酸痛、会阴压迫感等。这些症状主要由胎儿入盆、子宫增大压迫、激素变化等因素引起，多数属于正常生理现象，但需警惕破水、规律宫缩等临产征兆。

随着胎儿体积增大，子宫内活动空间受限，胎动幅度和频率可能较前减少，但12小时内胎动仍应超过10次。建议每日固定时间计数胎动，若连续2小时少于6次或突然剧烈胎动后停止，需立即就医排除胎儿窘迫。此时胎儿已足月，缺氧风险增加，必要时需胎心监护评估。

妊娠晚期常出现不规律、无痛性的子宫收缩，持续时间短且强度弱，休息后可缓解。与真性宫缩的区别在于：假性宫缩不伴随宫颈扩张，疼痛部位多局限于下腹部。若每小时宫缩超过4次或伴有见红、腰骶部坠胀感，可能为临产先兆，需做好入院准备。

胎儿头部入盆后进一步压迫膀胱，导致储尿量减少，排尿次数显著增加，夜间可能需多次起夜。此时应注意保持会阴清洁，避免憋尿诱发尿路感染。排尿时出现灼热感或尿液浑浊需及时尿检，妊娠期泌尿系统感染可能诱发早破水。

松弛素分泌增加使骨盆韧带松弛，胎儿重量前移导致腰椎前凸加剧，常引发持续性腰背不适。可通过热敷、孕妇瑜伽缓解，避免久站或提重物。若疼痛向大腿放射或伴随阴道分泌物增多，需排除先兆临产或耻骨联合分离。

胎头下降压迫盆底组织，产生明显的下坠感和会阴部胀痛，行走时可能出现步态改变。使用托腹带可部分缓解压力，但需注意观察是否伴随阴道流血或液体流出，后者可能提示胎膜早破，需平卧并急诊处理。

妊娠38周后建议每周产检，监测血压、尿蛋白及胎心情况。保持适度活动如散步有助于胎头下降，但避免剧烈运动。饮食需增加优质蛋白和膳食纤维摄入，预防便秘。准备好待产包，熟悉临产信号，出现规律宫缩、破水或严重头痛视力模糊等情况需立即就医。保持情绪稳定，与医生充分沟通分娩方案。