心脏支架术后通常需要遵医嘱服用抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类药物等。这些药物有助于防止支架内血栓形成、控制血脂、改善心肌供血、降低心脏负荷。
1、抗血小板药物阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集预防支架内血栓形成,氯吡格雷片可阻断血小板活化通路,替格瑞洛片适用于急性冠脉综合征患者。术后需长期联合使用两种抗血小板药物,具体用药方案需根据患者出血风险调整。服药期间需观察牙龈出血、黑便等不良反应。
2、他汀类药物阿托伐他汀钙片能显著降低低密度脂蛋白胆固醇,瑞舒伐他汀钙片可稳定动脉粥样硬化斑块。这类药物需长期服用使血脂达标,用药期间需定期监测肝功能与肌酸激酶水平。若出现肌肉酸痛需及时就医排查横纹肌溶解症。
3、β受体阻滞剂美托洛尔缓释片可减慢心率降低心肌耗氧量,比索洛尔片能改善心肌重构。适用于合并高血压或心功能不全的患者,用药初期可能出现乏力、心动过缓等反应。支气管哮喘患者需谨慎使用。
4、血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利叔丁胺片可减轻心室重构,雷米普利片能改善冠心病患者预后。常见不良反应包括干咳、血管性水肿,肾功能不全者需调整剂量。用药期间需定期监测血钾及肾功能。
5、硝酸酯类药物单硝酸异山梨酯缓释片通过扩张冠状动脉缓解心绞痛,硝酸甘油片用于急性发作时舌下含服。长期使用可能产生耐药性,建议每日保留8小时无药期。服药后避免突然起身防止体位性低血压。
心脏支架术后患者应严格遵循医嘱定时定量服药,不可擅自调整剂量或停药。日常保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,多食用深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。戒烟限酒,每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳,运动时心率控制在最大心率的60%-70%。定期复查血常规、肝肾功能、血脂、心电图等指标,出现胸痛加重、呼吸困难等症状时立即就医。保持规律作息与情绪稳定,睡眠时间保证7-8小时,可通过冥想、深呼吸等方式缓解压力。
心脏支架手术一般需要30分钟到2小时,实际时间受到手术复杂程度、血管病变情况、患者配合度、术中并发症处理、术后观察等因素的影响。
心脏支架手术的时长主要取决于冠状动脉病变的复杂程度。单支血管简单狭窄的支架植入通常可在30-60分钟内完成,这类手术通过桡动脉或股动脉穿刺插入导管,在X线引导下将球囊和支架送至狭窄部位。手术过程中需要进行冠状动脉造影确认病变位置,随后用球囊扩张狭窄段并释放支架。若血管钙化严重或存在多支病变,则需更长时间处理。
对于分叉病变、慢性完全闭塞等复杂情况,手术时间可能延长至2小时以上。这类手术可能需要使用旋磨设备处理钙化斑块,或采用双导丝技术通过闭塞段。术中若出现血管痉挛、夹层等并发症,需额外时间进行药物注射或植入补救性支架。部分患者术后需转入监护室观察4-6小时,此时段不计入手术时间。
术后建议保持穿刺部位清洁干燥,遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物。日常应控制血压血糖,避免剧烈运动,定期复查冠状动脉造影。出现胸痛、穿刺处肿胀等情况需立即就医。