49岁女性自然怀孕概率较低，主要与卵巢功能衰退、卵子质量下降、激素水平变化、子宫内膜容受性降低、基础疾病影响等因素有关。

女性49岁时卵巢储备功能明显下降，卵泡数量减少至不足1000个，每月排卵概率显著降低。此时卵泡刺激素水平升高，抗穆勒氏管激素水平下降，超声检查可见窦卵泡计数减少。卵巢功能衰退是导致自然受孕困难的核心因素。

随着年龄增长，卵母细胞线粒体功能减退，染色体非整倍体率升高。49岁女性卵子中异常纺锤体形成概率超过70％，受精后胚胎停育或流产风险大幅增加。卵子质量缺陷还会导致受精障碍、胚胎发育异常等问题。

围绝经期女性雌激素和孕酮分泌紊乱，黄体功能不足现象普遍。子宫内膜增生期与分泌期不同步，影响胚胎着床。促黄体生成素脉冲式分泌异常，进一步降低排卵质量和黄体支持能力。

高龄女性子宫内膜血流灌注减少，整合素等着床相关因子表达异常。子宫动脉阻力指数升高，内膜厚度常低于8毫米，容受窗期缩短。这些变化使胚胎难以成功植入并维持妊娠。

高血压、糖尿病等年龄相关疾病可能影响妊娠结局。子宫肌瘤、子宫内膜息肉等妇科疾病发生率随年龄增加，可能造成机械性不孕。甲状腺功能异常等内分泌问题也会干扰受孕过程。

建议有生育需求的高龄女性尽早就医评估，通过抗穆勒氏管激素检测、窦卵泡计数等检查明确生育力状况。辅助生殖技术如体外受精可能提高受孕机会，但需充分了解相关风险。保持规律作息、均衡营养、适度运动有助于改善身体状况，避免吸烟饮酒等不良习惯。孕前3个月开始补充叶酸，控制基础疾病，定期进行孕前咨询和检查。