20岁得胃癌的概率相对较低，但并非完全不可能。胃癌的发生与遗传因素、幽门螺杆菌感染、长期不良饮食习惯、胃部慢性疾病、环境因素等多种原因有关。

有胃癌家族史的人群患病风险相对较高，特别是直系亲属中有胃癌患者时。遗传性弥漫型胃癌综合征等基因突变可能增加发病概率。建议有家族史者定期进行胃镜检查，并保持健康生活方式。

幽门螺杆菌感染是胃癌的重要危险因素，可导致慢性胃炎、胃溃疡等疾病。长期未治疗的感染可能引发胃黏膜病变。根除幽门螺杆菌治疗可降低胃癌风险，常用药物包括奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素等。

长期食用高盐、腌制、熏制食品会损伤胃黏膜，增加胃癌风险。饮食不规律、暴饮暴食等行为也会影响胃部健康。建议多摄入新鲜蔬菜水果，保持饮食均衡，减少刺激性食物摄入。

慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等疾病可能发展为胃癌。这些疾病通常伴随胃痛、消化不良等症状。定期胃镜检查和规范治疗有助于预防癌变，常用药物有雷贝拉唑、铝碳酸镁、瑞巴派特等。

长期接触某些化学物质、吸烟、酗酒等环境因素可能增加胃癌风险。吸烟会损伤胃黏膜屏障，酒精则直接刺激胃黏膜。改善生活环境、戒烟限酒有助于降低患病概率。

胃癌在年轻人中发病率较低，但近年来有年轻化趋势。建议20岁人群保持健康生活方式，定期体检，出现持续胃部不适及时就医。日常应注意饮食卫生，避免过度紧张焦虑，适当运动增强体质。有高危因素者可在医生指导下进行针对性筛查，早期发现病变有助于提高治愈率。