王燕
主任医师
郑州大学第五附属医院
肾内科
体检发现胆结石需要根据结石大小、症状严重程度及并发症情况决定治疗方案,无症状或结石较小可通过饮食调整和药物溶解,症状明显或结石较大则需手术干预。胆结石的形成与胆汁成分异常、胆固醇代谢紊乱、胆囊排空障碍等因素相关,治疗方式包括药物溶石、体外冲击波碎石、胆囊切除术等。
1、无症状胆结石的治疗:对于无症状或结石较小的患者,通常无需立即治疗,但需定期复查和监测。饮食上建议低脂、高纤维,避免暴饮暴食,减少胆固醇摄入。药物方面,可选用熊去氧胆酸等溶石药物,帮助溶解胆固醇结石。
2、症状性胆结石的治疗:若患者出现腹痛、恶心、呕吐等症状,需积极治疗。药物治疗可选用解痉止痛药如阿托品、山莨菪碱缓解疼痛,同时配合抗生素如头孢类预防感染。对于反复发作或结石较大的患者,建议手术切除胆囊,手术方式包括腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术。
3、并发症的处理:胆结石可能引发急性胆囊炎、胆管炎、胰腺炎等并发症,需及时就医。急性胆囊炎患者需禁食、补液、抗感染治疗,必要时行胆囊造瘘术或胆囊切除术。胆管炎患者需行内镜逆行胰胆管造影ERCP取石或引流,胰腺炎患者需禁食、胃肠减压、抗感染及对症治疗。
体检发现胆结石后,需根据具体情况制定个性化治疗方案,无症状者可保守治疗,症状明显或并发症患者需及时手术干预,同时注意饮食调整和定期复查,以降低复发风险,改善生活质量。