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什么样的检查是胆囊癌中的辅助检查呢?

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专家好,我麻烦你帮忙解答下什么样的检查是胆囊癌中的辅助检查呢?我先谢谢了。

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王孝顺

王孝顺 主任医师

江苏肿瘤医院 肿瘤科
肿瘤标记物及细胞学检查癌胚抗原(CEA)及糖链抗原 (CA-19-19)在癌症患者中阳性率可高达81. 3%,早期胆囊癌患者血清中可呈阳性,但非特异性。胆汁巾的CEA及CA-19-19含量高于血清,其阳性有一定临床意义。细胞学检查分为胆囊可疑病变处活检做病理组织学检查及从引流胆汁巾寻找癌细胞两种方法,但其阳性率往往较低。若与其他方法结合,可提高阳性诊断率。内镜与超选动脉造影检查内镜主要指逆行性内镜胆囊造形(ERC或ERCP),有人统计约有50%以上的胆囊癌的胆囊不显形,对能显形的胆囊癌确诊率可达70%-90%。B型超声检查有人统计其诊断准确率为75%-82.1%。但易受腹壁厚度、肠管积气的影响,并且不易判定结石充满型及萎缩型胆囊壁情况。内镜超声(EUS)可用高频率探头只隔胃或十二指肠壁对胆囊进行扫描,能极大地提高胆囊癌的检出率,并且能进一步判定胆囊壁各层结构受肿瘤浸润的程度。CT扫描检查有人统计CT扫描对胆囊癌的敏感性为 50%。
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急性胰腺炎的辅助检查方法主要有血液检查、影像学检查、尿液检查、腹腔穿刺和心电图检查。

1、血液检查:

血液检查是诊断急性胰腺炎的重要手段,主要包括血清淀粉酶和脂肪酶检测。血清淀粉酶在发病后2-12小时开始升高,24-48小时达到高峰,持续3-5天。脂肪酶特异性更高,持续时间更长。血常规检查可发现白细胞计数升高,反映炎症反应。肝功能检查有助于评估胆源性胰腺炎的可能性。

2、影像学检查:

腹部超声是首选的影像学检查方法,可发现胰腺肿大、胰周积液和胆道结石。增强CT扫描是诊断急性胰腺炎的金标准,能准确评估胰腺坏死程度和并发症。磁共振胰胆管造影对胆源性胰腺炎的诊断价值较高,可清晰显示胆管和胰管结构。

3、尿液检查:

尿淀粉酶检测可作为辅助诊断指标,其升高时间较血清淀粉酶晚,但持续时间更长。尿淀粉酶/肌酐比值提高诊断特异性。尿液检查还可发现酮体阳性,反映代谢紊乱。

4、腹腔穿刺:

对于怀疑合并感染的重症患者,可在超声引导下行腹腔穿刺。穿刺液淀粉酶测定有助于鉴别诊断,细菌培养可明确感染病原体。血性腹水提示出血坏死性胰腺炎可能。

5、心电图检查:

急性胰腺炎患者常出现心电图异常,表现为ST-T改变、心律失常等。这些改变可能与疼痛、电解质紊乱或心肌损伤有关。心电图检查有助于排除急性冠脉综合征。

急性胰腺炎患者在检查期间需禁食,待症状缓解后逐步恢复低脂饮食。建议选择易消化的食物如米粥、面条等,避免油腻、辛辣刺激性食物。恢复期可适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉等。保持充足休息,避免剧烈运动。定期复查血常规、血生化等指标,监测病情变化。出现持续腹痛、发热等症状应及时就医。

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